【摘要】目的：探讨基于 CT 征象在病毒性肺炎及细菌性肺炎诊断鉴别中的应用价值。方法：选取自 2022 年 10 月—2023 年 10 月间淄博市中医医院收治的病原学检查确诊为细菌性肺炎患者 102 例（即细菌性组）和病毒性肺炎患者 78 例（即病毒性组）作为研究对象，对比两组 患者的首诊平扫胸部CT征象、血常规指标和血清炎性因子指标情况，并基于CT征象构建联合诊断模型。结果：细菌性组白细胞计数（WBC）、 中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）及 C 反应蛋白（CRP）水平高于病毒性组（P ＜ 0.05）；细菌性组病灶下叶、上叶及中叶分 布差异无统计学意义（P ＞ 0.05），双肺分布占比细菌性组占比低于病毒性组（P ＜ 0.05）；肺实变、含气支气管征等 CT 征象细菌性组 占比高于病毒性组，而磨玻璃影（GGO）、碎石征细菌性组低于病毒性组（P ＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示，肺实变、GGO、碎石征 及含气支气管征均是细菌性肺炎的独立影响因素（P ＜ 0.05），联合诊断模型显示联合鉴别模型的曲线下面积为 0.856，均高于单一指标； 鉴别诊断的灵敏度为 0.882，高于肺实变、GGO 及含气支气管征；鉴别诊断的特异度为 0.692，高于肺实变、GGO 及碎石征。结论：细菌 性肺炎患者 CT 检查的影像学征象以肺实变和含气支气管征为主，而病毒性肺炎 CT 征象以磨玻璃影和碎石征较多见，联合 4 种 CT 征象可 以提升对两种肺炎的鉴别效果，为临床治疗提供指导。

【关键词】病毒性肺炎；细菌性肺炎；CT；鉴别