【摘要】目的：探讨急性脑梗死合并脑血管狭窄采用头颈计算机断层扫描血管造影（CTA）联合脑灌注成像（CTP）的诊断价值。方法：选 取东营市第二人民医院 2020 年 7 月—2023 年 7 月收治的急性脑梗死合并脑血管狭窄患者 90 例为研究对象，均进行头颈 CTA 及 CTP 检查， 比较不同狭窄程度的 CTP 参数，统计头颈 CTA 对狭窄程度的诊断结果；绘制 ROC 曲线分析其预测价值。结果：DSA 检出轻中度狭窄 62 例， 重度狭窄 28 例。两组患者患侧脑血容量 (CBV) 及脑血流量 (CBF) 均较健侧小，达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）均较健侧高； 重度组健侧的 CBV、CBF 小于轻中度组；重度组患者患侧相较于健侧 CBV、CBF 下降值及 TTP、MTT 增大值大于轻中度患者，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。头颈 CTA 诊断轻中度狭窄 59 例，重度狭窄 31 例，准确率为 85.56%（77/90）。联合诊断的 AUC 值为 0.988， 95%CI 为 0.964 ～ 1.000，灵敏度为 96.40%，特异度为 98.40%，联合诊断的灵敏度、特异度高于 CTP 和头颈 CTA 单独诊断。结论：头 颈 CTA 联合脑 CT 灌注成像参数可以用于诊断急性脑梗死合并脑血管狭窄，具有较高的诊断价值。 

【关键词】头颈 CTA；脑灌注成像；急性脑梗死；脑血管狭窄；诊断价值