【摘要】目的：探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）对输卵管通畅性的评价价值。方法：选取广州市番禺区妇幼保健院 2022 年 6 月—2023 年 6 月收治的行经阴道 4D-HyCoSy 检查 226 例患者作为研究对象，所有患者进行经阴道 4D-HyCoSy 后 30 d 内行腹腔镜 输卵管通液术。以腹腔镜输卵管通液术检查结果为金标准，分析经阴道 4D-HyCoSy 诊断价值，比较不同输卵管通畅情况分型、卵巢活动 程度的自然妊娠率，并统计经阴道 4D-HyCoSy 检查过程中的不良反应发生情况。结果：以腹腔镜输卵管通液术检查为金标准，经阴道 4D-HyCoSy 诊断宫外孕患者治疗后输卵管通畅灵敏度为 85.94%（55/64），特异度 94.44%（153/162），准确率 92.04%（208/226），阴 性预测值 85.94%（55/64），阳性预测值 94.44%（153/162）；输卵管通畅分型Ⅰ型的自然妊娠率高于Ⅱ型、Ⅲ型（P ＜ 0.05）；卵巢活 动度双侧良好的自然妊娠率高于单侧良好、双侧差者（P ＜ 0.05）；检查过程中，226 例患者共发生 4 例恶心呕吐、7 例阴道少量出血、3 例 腹痛，其不良反应发生率为 6.19%（14/226）。结论：通经阴道子宫输卵管四维超声造影可以评估输卵管通畅度，这是一种有效、可以确保 安全性的检查方式，特别是对于卵巢活动度和输卵管通畅度及是否自然妊娠的评估。 

【关键词】经阴道子宫输卵管四维超声造影；输卵管通畅性；评价价值