【摘要】目的：探讨鼻窦 CT 在内镜鼻窦手术（ESS）前前颅底解剖变异评估中的临床价值。方法：选取 2023 年 1 月—2024 年 1 月期间 在南京明基医院接受 ESS 的患者共 70 例（140 侧），患者均进行鼻窦 CT 扫描，以评估筛板和筛孔中心之间外侧板长度（LLCP 长度）， 并据此进行 Keros 分型。测量筛前动脉（AEA）至颅底的距离，并进行相应分型。通过 Spearman 相关性分析，探讨 AEA 悬空与 Keros 分型 之间的相关性。测量 LLCP 与筛板向外侧延长线形成的夹角（LLCP-CP 角），并根据该角度进行医源性损伤风险分型（Gera 分型）。观察 钩突上附着点（SAUP）的解剖位置，并进行分型，进一步分析 SAUP 分型与钩突内引流、外引流以及额窦炎发生率之间的关系。结果：嗅 凹深度平均（5.79±1.21）mm，AEA 至颅底距离平均（3.82±1.12）mm，AEA 至额嘴长度平均（14.01±2.54）mm，LLCP 长度平均 （5.57±1.26）mm，LLCP-CP 角平均（69.18±12.92）°；不同 Keros 分型的 AEA 悬空率分别为Ⅰ型 19.44%（7 例）、Ⅱ型 68.18%（15 例）、 Ⅲ型 100.00%（12 例）；Spearman 相关性分析显示，AEA 悬空率与 Keros 分型呈正相关（r=0.605，P ＜ 0.001）；Gera Ⅰ型和Ⅱ型与 Keros Ⅰ型和Ⅱ型有一定的相关性，而 Gera Ⅲ型与 Keros Ⅲ型的相关性较小；70 例（140 侧）患者中，SAUP 分型Ⅰ型 82 侧，Ⅱ型 8 侧， Ⅲ型 6 侧，Ⅳ型 30 侧，Ⅴ型 14 侧；钩突内引流额窦炎发生率 44.16%（34/77）高于钩突外引流的 28.77%（21/73）（P ＞ 0.05）。结论： 鼻窦 CT 在 ESS 前前颅底解剖变异评估中具有重要的临床价值，建议在 ESS 前进行鼻窦 CT 检查，以提高手术的安全性和成功率。

【关键词】鼻窦 CT；内镜鼻窦手术；前颅底解剖；临床价值