【摘要】目的:探究动态增强对比磁共振(DCE-MRI)鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的效果。方法:选取 2019 年 7 月—2023 年 11 月无锡市惠山区人民医院收治的疑似前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)患者 80 例,均行 DCE-MRI 检查,并测定血流动力学参数。以 病理检查结果为金标准,分析 DCE-MRI 定性鉴别诊断前列腺癌与 BPH 的效能,比较前列腺癌组与 BPH 组血管外细胞外组织间隙体积分数 (Ve)、容积运转常数(Ktrans)及回流速率常数(Kep)等血流动力学参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 DCE-MRI 定量参数鉴别 诊断前列腺癌与 BPH 的诊断效能。结果:80 例患者经术后病理检查确诊为前列腺癌 35 例,BPH 45 例。35 例前列腺癌患者中腺癌 30 例, 尿路上皮细胞癌 1 例,导管内癌 4 例。DCE-MRI 鉴别诊断前列腺癌与 BPH 的灵敏度为 94.29%,特异度为 84.44%,阳性预测值为 82.50%, 阴性预测值为 95.00%,准确率为 88.75%。Kappa 值 =0.775,一致性极好。前列腺癌组 Ve、Ktrans 及 Kep 水平均高于 BPH 组,差异有统计学意 义(P < 0.05)。Ve(AUC=0.828,P < 0.001)、Ktrans(AUC=0.878,P < 0.001)及 Kep(AUC=0.803,P < 0.001)均对前列腺癌与 BPH 有较好的鉴别诊断价值。三者联合诊断(AUC=0.975,P < 0.001)鉴别诊断前列腺癌与 BPH 的诊断价值优于 Ve(Z=3.15,P=0.002)、 Ktrans(Z=2.759,P=0.006)及 Kep(Z=3.524,P < 0.001)单独诊断。结论:DCE-MRI 定性及定量诊断 DCE-MRI 的诊断效能佳,且定量参 数诊断中 Ve、Ktrans 及 Kep 三指标联合诊断效能优于各指标单独诊断,值得在临床上进一步推广。
【关键词】前列腺肿瘤;前列腺增生;动态对比增强磁共振