【摘要】目的：探讨 3.0T 磁共振弥散加权成像（DWI）诊断乳腺良恶性病变的临床价值。方法：回顾性分析 2020 年 1 月—2023 年 2 月郴 州市第三人民医院收治的 60 例乳腺病变患者的临床资料和影像学资料，所有患者均经术后病理诊断证实为乳腺癌或乳腺良性疾病。所有患 者在术前均行常规 MRI 平扫，后行磁共振 DWI 检查，以术后病理结果为诊断“金标准”，比较 MRI 平扫和 DWI 诊断结果，比较乳腺良、 恶性在不同 b 值的表观弥散系数（ADC）值，分析乳腺癌典型病例 DWI 影像。结果：常规 MRI 平扫提示乳腺良性病变 21 例、恶性病变 39 例； DWI 提示乳腺良性病变 22 例、恶性病变 38 例；DWI 诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于 MRI 平扫，其中两 者诊断特异度、准确率及阳性预测值相比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），两者灵敏度和阴性预测值相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 随着 b 值增大，乳腺良恶性病变的定量 ADC 值越小，且在同一 b 值下，乳腺癌的 ADC 值均显著低于乳腺良性病变，差异有统计学意 义（P ＜ 0.05）。结论：与常规 MRI 平扫，磁共振 DWI 诊断乳腺良恶性病变具有更高的诊断符合率和诊断效能，且乳腺癌的 ADC 值 低于良性病变。因此磁共振 DWI 可以作为鉴别乳腺良、恶性病变的依据。 

【关键词】磁共振弥散加权成像；乳腺癌；良恶性病变；诊断价值