【摘要】目的:探讨膈肌超声联合血气分析对重症机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月柳州市人 民医院收治的 60 例需行有创机械通气≥ 48 h 患者,以撤机成功与否作为分组标准(成功组 VS 失败组)。比较两组一般资料,自主呼吸试 验(SBT)前后膈肌移动度(DD)、血气指标 [ 二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数 ],采用受试者工作特征(ROC)曲线评价 DD、氧合 指数及联合检测对撤机结局的预测价值。结果:60 例患者中撤机成功 41 例(68.33%),撤机失败 19 例(31.67%)。两组一般资料中性别比 例、年龄以及体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。成功组急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分低于失败 组,ICU 住院时间短于失败组(P < 0.05)。SBT 前,两组 DD、PaCO2 和氧合指数比较,差异无统计学意义(P > 0.05);SBT 后,成功 组 DD 和氧合指数均显著高于失败组(P < 0.05)。DD、氧合指数及联合预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为 0.778、0.834、0.914。 结论:膈肌超声和血气指标中的氧合指数对重症机械通气患者撤机结局均有一定指导作用,且联合应用可以进一步提高预测价值。
【关键词】机械通气;撤机;膈肌超声;膈肌移动度;氧合指数