【摘要】目的：探究 64 排螺旋 CT 血管成像（CTA）在主动脉夹层（AD）诊断中的应用价值及影像学特征分析。方法：回顾性分析 2022 年 1 月—2023 年 8 月邵东市人民医院收治的 40 例 AD 患者临床资料，所有患者均进行 64 排螺旋 CTA 检查，对图像行多平面重 建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR），以数字减影血管造影（DSA）检查为金标准，分析 64 排 螺旋 CTA 检查与 DSA 检查结果的一致性，对比 64 排螺旋 CTA 与 DSA 对 AD 破口、AD 真假腔、内膜片、分支受累的诊断结果，分 析各重建技术对病变显示情况及影像学特征。结果：DSA 诊断阳性 38 例、阴性 2 例，64 排螺旋 CTA 诊断阳性 37 例、阴性 3 例，与 金标准一致性良好（Kappa 值 =0.79）。与 DSA 比较，64 排螺旋 CTA 对 AD 破口的检出率及对 AD 真假腔、内膜片、分支受累的显示 率无明显差异（P ＞ 0.05）。38 例阳性患者中，MPR、CPR 对初始破口、内膜瓣、真假腔、分支血管受累的显示率对比差异无统计学意 义（P ＞ 0.05），MPR、CPR 对各病变情况的显示率均高于 MIP 与 VR（P ＜ 0.05）；MIP 对初始破口的显示率与 VR 对比差异无统计 学意义（P ＞ 0.05），VR 对内膜瓣、真假腔、分支血管受累情况的显示率高于 MIP（P ＜ 0.05）。（1）AD 患者 MPR 图：多方位清晰 显示内膜破口位置。（2）AD 患者 VR 图：DeBaKey Ⅰ型，破口位于主动脉根部，向下累及双侧髂总动脉分叉处。DeBaKey Ⅲ型，破口 位于左锁骨以远端，向下累及右侧髂总动脉。（3）CPR：最大限度拉直迂曲的主动脉，可清晰显示内膜破口、双腔结构。（4）MIP 图： 可清晰显示动脉夹层真假腔、壁上钙化灶，分支均由真腔发出，内膜破口无法观。结论：64 排螺旋 CTA 在 AD 诊断中，能清晰显示分支 血管受累情况、各角度病变部位管腔状态、周围组织结构等，诊断效能显著。 

【关键词】主动脉夹层；64 排螺旋 CT 血管成像；一致性检验；多平面重建；曲面重建