【摘要】目的：探讨超声造影联合超声引导下穿刺活检（US-NAB）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性选取 2022 年 1 月—2023 年 8 月在勉县红十字医院进行超声造影和 US-NAB 检查的 80 例（84 枚结节）甲状腺结节患者，以病理结果为金标准， 比较超声造影和 US-NAB 单独检测和联合检测的诊断效能，分析不同性质甲状腺结节超声造影的影像学特征。结果：80 例（84 枚结节）甲 状腺结节患者病理结果为：6 例（6 枚结节）明确为滤泡组织。41 例（45 枚结节）患者确诊为良性结节，4 例多发，其他均为单发；其中增 生性结节 12 枚，囊肿性结节 16 枚，炎性结节 15 枚，良性肿瘤 2 枚。33 例（33 枚结节）确诊为恶性结节，均为单发；其中乳头状癌 23 例 / 枚，滤泡状癌 7 例 / 枚，髓样癌 3 例 / 枚。超声造影检测恶性 33 例，良性 51 例；US-NAB 检测恶性 28 例，良性 56 例；联合检测恶性 32 例， 良性 52 例；超声造影、US-NAB 联合检测用于甲状腺结节良恶性鉴别的准确率高于单独检测（P ＜ 0.05），二者联合检测的特异度、灵敏 度高于单独超声造影（P ＜ 0.05），二者联合检测和单独 US-NAB 的特异度、灵敏度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；③恶性组和良 性组在边界不清、增强程度和增强方式方面比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与单独进行超声造影或 US-NAB 检查相比，两种 检查方式联合检查可显著提高甲状腺结节的良恶性鉴别效能，值得临床借鉴推广。 

【关键词】甲状腺结节；诊断鉴别；良恶性；超声造影；US-NAB