【摘要】目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在鉴别诊断胆囊良恶性病变中的临床价值。方法：回顾性分析 2022 年 1 月—2023 年 8 月 期间在扬州大学附属淮安医院治疗的 70 例胆囊病变患者的临床资料。术后病理结果提示胆囊良性 28 例，恶性 42 例。所有患者在术前均行常 规 MRI 检查和 DWI 检查，测量 ADC 值，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 ADC 值诊断胆囊良恶性病变的灵敏度和特异度；分析 DWI 典型影像表现。结果：以术后病理结果为准，DWI 诊断准确率 92.86% 高于 MRI 的 80.00%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），DWI 和 MRI 诊 断灵敏度和特异度相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；ADC 诊断胆囊良性病变的 ADC 值范围为 1.26 ～ 2.60×10-3 mm2 /s，平均 ADC 值为 （1.89±0.31）×10-3 mm2 /s, ADC 诊断胆囊恶性病变的 ADC 值范围为 0.82 ～ 1.80×10-3 mm2 /s，平均 ADC 值为（1.26±0.21）×10-3 mm2 /s， 胆囊恶性病变的 ADC 值低于良性病变（P ＜ 0.05）；以 ADC 值的临界值判断胆囊疾病的良恶性绘制 ROC 曲线，曲线下面积 0.943，95% 可 信区间 0.891 ～ 0.996，ADC 值截断值为 1.33×10-3 mm2 /s，诊断灵敏度为 92.86%，特异度为 85.72%。结论：DWI 鉴别诊断胆囊良恶性病变的 准确率明显高于常规 MRI。当 ADC 值为 1.33×10-3 mm2 /s 时，诊断胆囊良恶性病变的灵敏度和特异度均较高，因此 DWI 在诊断胆囊良恶性 病变中具有较高的临床价值。 

【关键词】磁共振弥散加权成像；胆囊疾病；良恶性病变