【摘要】目的：探讨双层探测器光谱 CT（SDCT）对肺孤立性良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：选取 2021 年 7 月—2023 年 5 月靖江市 人民医院收治的 48 例符合标准的孤立性肺结节（SPN）患者，均以 SDCT 进行胸部检查，先行常规 CT 平扫，再行双期增强扫描，依据穿刺 或手术病理结果分为良性组（15 例）和恶性组（33 例）。回顾性调研两组的胸部 CT 资料，比较观察常规 CT 征象与参数以及 SDCT 参数。 以有统计学差异的 CT 征象和参数项为自变量，建立预测肺恶性结节的 Logistic 回归模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下 面积（AUC），分析常规 CT 与 SDCT 定性诊断 SPN 的临床效能。结果：常规 CT 下恶性组 SPN 的毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征占比高于良 性组 SPN，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），SDCT 下恶性组 SPN 静脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）与有效原子序数（Eff-Z）均 低于良性组 SPN，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。基于回归分析，毛刺征、胸膜凹陷征、静脉期 IC 与 NIC 是恶性 SPN 的独立预测因子， 常规 CT 与 SDCT 联合定性诊断 SPN 的 AUC 高于常规 CT（P ＜ 0.05），与 SDCT 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：SDCT 静 脉期 IC 与 NIC 是定性诊断 SPN 有价值的影像学指标，联合常规 CT，可以进一步提高 SPN 的鉴别效能。 

【关键词】孤立性肺结节；双层探测器光谱 CT；定性诊断；临床效能