【摘要】目的：分析能谱 CT 定量分析在肺部肿瘤中的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月在阳江市中医医院收治的 30 例肺 部恶性病变及 30 例肺部良性病变患者为研究对象。进行能谱 CT 扫描，比较良恶性病变参数差异以及采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 其对肺部良恶性病变的鉴别价值，并计算 ROC 曲线下面积（AUC）值。结果：动脉期，肺部恶性病变组 CT40 keV 值、CT70 keV 值、IC、Zeff、 λ70 keV 水平均高于肺部良性病变组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），静脉期，肺部恶性病变组 CT40 keV 值、CT70 keV 值、IC、Zeff、λ70 keV 水 平均低于肺部良性病变组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），两组动脉期、静脉期水浓度（WC）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 能谱 CT 诊断肺部良恶性病变的灵敏度为 83.33%（25/30），特异度为 80.00%（24/30），准确率为 81.67%（51/60），漏诊率为 16.67%（5/30）， 误诊率为 20.00%（6/30），阳性预测值为 80.65%（25/31），阴性预测值为 82.76%（24/29），Kappa = 0.633，诊断一致性较强，经 ROC 曲线分析， AUC 为 0.817；以能谱 CT 各参数为检验变量，1= 肺部恶性病变组、0= 肺部良性病变组为效应变量绘制 ROC 曲线：联合动脉期 AUC 为 0.862， 约登值为 0.767，灵敏度为 86.67%，特异度为 90.00%；联合静脉期 AUC 为 0.836，约登值为 0.600，灵敏度为 80.00%，特异度为 80.00%；动脉 期联合静脉期的 AUC 值为 0.924，约登值为 0.873，灵敏度为 93.33%，特异度为 93.33%。动脉期联合静脉期对良恶性病变的诊断价值最优。 结论：能谱 CT 多参数成像对肺部良恶性病变具有良好的鉴别诊断价值，但仍存在一定的漏诊情况，临床工作时应再加以其他检验措施对患 者进行明确诊断。 

【关键词】能谱 CT；肺部肿瘤；鉴别诊断