【摘要】目的：采用基于体素分析（VBA）方法的扩散峰度成像（DKI）技术对化疗后的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者全脑微观 结构改变进行分析，探讨脑微观结构变化与认知功能之间的相关性。方法：选取 2021 年 3 月—2022 年 7 月在遵义医科大学附属医院就诊的 ALL 儿童 28 例为 ALL 组，所有 ALL 患者均完成化疗。同期招募 28 名健康对照组儿童。所有受试者均进行 DKI 扫描，并采用中国韦氏儿 童智力量表第四版对所有受试者进行认知功能评估。将所有受试者 DKI 原始图像进行数据预处理，通过 DKE 软件获取 DKI 参数图，包括平 均峰度（MK）、径向峰度（RK）、轴向峰度（AK）。基于 VBA 方法对两组 DKI 各参数值进行组间差异分析。提取差异脑区 DKI 参数值 与 ALL 组认知功能评分进行相关分析。结果：ALL 组的受教育程度、言语理解指数（VCI）、知觉推理指数（PRI）、工作记忆指数（WMI）、 加工速度指数（PSI）及全量表智商（FSIQ）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组相比，ALL 组 MK、AK、RK 值显著下降的脑区主要为双侧额上回、双侧额中回、双侧辅助运动区、左侧楔叶及楔前叶、右侧顶上小叶、右侧小脑；MK、AK、RK 值 显著升高的脑区主要为双侧直回及眶回，左侧梭状回、右侧额中回、右侧颞上回、左侧颞中回、右侧距状裂（P ＜ 0.05，GRF 校正）。有 统计学意义的脑区 DKI 参数与认知功能评分的相关性分析：ALL 组的左侧梭状回（rs=0.430，P=0.028）MK 值、左侧梭状回（r=0.440， P=0.024）RK 值与工作记忆评分呈正相关。结论：儿童 ALL 患者化疗结束后存在多个脑区灰质微观结构改变，左侧梭状回的结构变化与认 知功能障碍相关。 

【关键词】急性淋巴细胞白血病；儿童；化疗；扩散峰度成像；认知功能