【摘要】目的：评估双参数三维动脉自旋标记（3D-ASL）联合弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死侧支循环及预后的影响。方法：选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月佛山市三水区人民医院接收的 60 例急性脑梗死患者为研究对象，采用 3D-ASL 双参数（PLD 1.5 s 和 2.5 s）的方 式，结合 DWI 技术，对急性脑梗死患者进行影像学检查，测量患者的梗死核心区、缺血半暗带和对侧正常脑组织在不同标记后延迟时间下 的脑血流量，并根据相对脑血流值将患者分为高灌注组、正常灌注组和低灌注组，每组 20 例。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）， 记录入院当天和治疗后 15 天的 NIHSS 评分，比较三组患者的 NIHSS 评分以及相对脑血流值，评估患者脑血流情况与预后的关系。结果：双 参数 3D-ASL 和 DWI 联合评估结果显示，高灌注组患者脑血流量下降较为明显，正常灌注组脑血流量无明显降低，两组差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）；低灌注组脑血流量下降相对明显，但降低幅度低于高灌注组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；NIHSS 评分结果显示，正常 灌注组的治疗效果更好，在治疗后 1 d、7 d、14 d 均有明显降低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。高灌注组的治疗效果最差，在治疗后 1 d、7 d、14 d 降低幅度较小，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。低灌注组治疗效果要优于高灌注组，低于正常灌注组，治疗后 1 d、7 d、 14 d 有较为明显的降低，但降低幅度小于正常灌注组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：双参数 3D-ASL 联合 DWI 可以有效评估 急性脑梗死患者的侧支循环情况及预后。侧支循环良好的患者具有较小的脑梗死体积和较好的预后，而侧支循环不良的患者则脑梗死体积较 大且预后较差。联合方法有望帮助医生早期准确评估患者的脑梗死严重程度和预后风险，并制定个体化的治疗方案，提高患者的生存和康复 率。这些结果将为急性脑梗死患者的诊断和治疗提供精确的影像学信息，为医生提供有效的指导。

【关键词】双参数 3D-ASL；DWI；急性脑梗死；侧支循环；预后