【摘要】目的：探讨 CD4+ T 淋巴细胞低下的艾滋病并发肺结核与 HIV 阴性肺结核的 CT 影像的不同特征。方法：收集 2015 年 4 月—2022 年 12月在苏州大学附属传染病医院住院治疗并经实验室检查证实或临床确诊的 51 例艾滋病并发肺结核（CD4+ T 淋巴细胞计数在 200 个 /μL 以下） 患者为研究组，另选取同期收治的 51 例痰涂阳性的 HIV 阴性肺结核患者为对照组，对两组 CT 影像学表现进行回顾性对比分析。结果：①病变 分布：两组研究对象中，两肺各叶均受累的发生率分别为 58.8% 和 17.6%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组上叶尖后段、上叶前段、 左肺舌段、下叶背段、下叶基底段的病灶发生率分别为 25.5%、17.6%、15.7%、7.8%、23.5%，均低于对照组的 80.4%、54.9%、35.3%、52.9%、 43.1%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。②病变 CT 征象：研究组片状、斑片状、结节、条索、支气管扩张、多发空洞、钙化的发生率分别为 33.3%、88.2%、74.5%、62.7%、33.3%、11.8%、13.7%，均低于对照组的 54.9%、100.0%、94.1%、82.4%、92.2%、39.2%、43.1%，差异有统计学意 义（P ＜ 0.05）；粟粒样结节、心包积液、纵隔淋巴结肿大的发生率分别为 27.5%、11.8%、70.6%，均高于对照组的 3.9%、0.0%、17.6%，差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）。③结核类型：研究组中血行播散型肺结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核发生率较对照组高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与HIV阴性肺结核相比，CD4+ T淋巴细胞低下的艾滋病并发肺结核患者病灶分布范围广，多累及两肺各叶，其中血行播散型肺结核、 纵隔淋巴结结核及肺外结核发生比率明显增高，粟粒样结节、心包积液、纵隔淋巴结肿大征象更常见。 

【关键词】艾滋病；结核；肺；计算机断层扫描；CD4+ T 淋巴细胞