【摘要】目的：探讨低场磁共振成像（MRI）对血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默（AD）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析 2021 年 1 月— 2023 年 3 月期间江苏省复员退伍军人精神病医院收治 40 例 VD 患者和 35 例 AD 患者的临床及详细 MRI 影像学资料，分别记为 VD 组和 AD 组。分别观察两组 MRI 影像学特征表现，并重点比较组间海马体积、颞角深度、各脑叶体积和脑白质疏松（LA）严重程度。结果：VD 组 MRI 可见明显梗死病灶，其中大血管病变、小血管病变分别 29、11 例；出现 4 例海马体积萎缩，海马萎缩分级（MTA）Ⅰ级 3 例，Ⅱ级 1 例。 AD 组 MRI 未见梗死病灶，但出现 30 例海马体积萎缩较典型，MTA 分级：Ⅰ级 7 例，Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 5 例，Ⅳ级 2 例。VD 组海马体积萎 缩发生率 85.71% 显著高于 VD 组 10.00%（P ＜ 0.05）。MRI 测量显示，AD 组海马体积低于 VD 组，颞角深度高于 VD 组（P ＜ 0.05）。VD 组额叶、颞叶的体积显著低于 AD 组（P ＜ 0.05），LA 严重程度显著高于 AD 组（P ＜ 0.05）。结论：VD 和 AD 的低场 MRI 影像学特征存 在较大差异，前者以梗死病灶、脑叶体积萎缩和 LA 为主，后者以海马体积萎缩、颞角深度更深为主，上述特征有助于临床鉴别诊断 VD 和 AD。 

【关键词】血管性痴呆；阿尔茨海默；低场 MRI；海马；脑白质疏松；鉴别诊断