【摘要】目的：探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3DE TEE）评价 Stanford A 型主动脉夹层（AD）患者主动脉根部的临床价值。方法：选取 2018 年 3 月—2022 年 4 月于深圳市宝安区人民医院行 Stanford A 型 AD 外科手术治疗患者 26 例，术前均进行经胸超声心动图（TTE）、CT 血 管成像（CTA）、手术室全麻后 RT-3DE TEE 观察主动脉瓣形态、功能，冠状动脉开口，测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、升主动脉最宽内径， 并与手术结果比较；术后即刻 RT-3DE TEE 观察主动脉瓣或人工瓣、人工血管等。结果：CTA 不评价主动脉瓣反流，TTE、RT-3DE TEE 评估主 动脉瓣反流程度敏感性、特异性差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），而准确率差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。TTE、CTA、RT-3DE TEE 检 测AD根部冠状动脉开口显示率、检测冠状动脉受累敏感性、特异性差异均无统计学意义（P＞ 0.05），而准确率差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。 三种方法测量主动脉瓣环内径、窦管交界内径差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；而窦部内径、升主动脉内径差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 且术后 RT-3DE TEE 能及时准确评估主动脉瓣或人工瓣形态、功能，人工血管、冠状动脉等手术效果。结论：RT-3DE TEE 能准确评估 Stanford A  型 AD 患者围手术期主动脉根部、冠状动脉受累情况，术后即刻评估手术效果，可用于 TTE 及 CTA 的补充，具有重要临床应用价值。

【关键词】超声心动图；经食管；急性主动脉夹层；Stanford A；主动脉根部