【摘要】目的:探讨 CT 增强检查对胸腺上皮性肿瘤分型诊断的意义。方法:回顾性选取 2008 年 1 月—2023 年 4 月于汕头大学医学院 第一附属医院行 CT 检查并经手术及病理证实的胸腺上皮性肿瘤患者 80 例,按第五版 WHO 病理分类法进行分组,分析各组之间的年龄、 性别、临床症状、肿瘤内纤维分隔、强化程度、大小、分叶、钙化、坏死或囊变、胸膜侵犯、心包侵犯、大血管侵犯、淋巴结转移、远处 转移、瘤 - 肺交界面、正常胸腺组织侵犯、心包积液及胸水的差异性。结果:胸腺上皮性肿瘤各型之间的临床症状及 CT 表现有一定的差异。 其中重症肌无力在 B1(11/16)、B2(2/11)及 B3(50/10)型胸腺瘤多见。AB 型胸腺瘤内粗大纤维有统计学差异(18/26)。坏死在 AB 型胸腺瘤内少见(2/26),在 B3 型胸腺瘤(8/10)及胸腺癌(9/10)中常见。胸膜侵犯多见于 B2(6/11)、B3(9/10)型胸腺瘤及 胸腺癌(8/10)。心包侵犯也多见于 B2(6/11)、B3(10/10)型胸腺瘤及胸腺癌(8/10),其中 B3 型胸腺瘤(3/10)及胸腺癌(8/10) 可突入心包。大血管侵犯(6/10)及淋巴结转移(9/10)主要见于胸腺癌。结论:多期增强 CT 检查能反映胸腺上皮性肿瘤的纤维分隔、 淋巴结转移及对心包、大血管的侵犯等特点,在其分型诊断中有重要意义。
【关键词】胸腺瘤;胸腺癌;CT 增强;病理