【摘要】目的：探讨不同直径甲状腺结节患者采用超声引导下细针穿刺活检（US-FNAC）的诊断准确性。方法：选取 2021 年 3 月—2023年 3 月泰安八十八医院收治的甲状腺结节患者 110 例（共 135 个结节），根据结节直径大小分为 A、B、C 3 组，其中 A 组（结节直径＜5 mm）42 个结节，B 组（结节直径 5 ～ 10 mm）59 个结节，C 组（结节直径＞ 10 mm）34 个结节，均行 US-FNAC 检查，并以病理诊断结果为金标准，分析 US-FNAC 检查诊断不同直径甲状腺结节良恶性病变的灵敏度、特异度及准确率。结果：纳入的 110 例共 135 个甲状腺结节，US-FNAC 检查结果显示，A 组良性 26 个，恶性 7 个，不能确诊 9 个；B 组良性 49 个，恶性 8 个，不能确诊 2 个；C 组良性 28 个，恶性 6 个，不能确诊 0 个。病理组织活检显示，A 组良性 32 个，恶性 10 个；B 组良性 49，良性 10 个；C 组良性 28 个，恶性 6 个。以病理诊断结果为金标准，US-FNAC 检查诊断直径＜ 5 mm 甲状腺结节良恶性变的灵敏度 70.00%、特异度 71.88%、准确率 71.43%、阳性预测值 100.00%、阴性预测值 88.46%，Kappa 值 0.765；直径 5 ～ 10 mm 各指标分别为 80.00%、95.92%、93.22%、100.00%、95.92%，Kappa 值 0.868，一致性较好；直径＞ 10 m m 均为 100.00%，Kappa 值 1.000，一致性较好。结论：US-FNAC 对不同直径甲状腺结节良恶性变均具有一定的诊断价值，尤其对于直径 5 ～ 10 mm 及＞ 10 mm 甲状腺结节诊断准确率较高，而直径＜ 5 mm 的甲状腺结节需结合其他检查综合判断，以避免误诊发生。

【关键词】甲状腺结节；结节直径；超声引导；细针穿刺活检；诊断价值