【摘要】目的：探讨分析艾滋病继发进行性多灶性白质脑病（PML）的 MRI 影像表现，为该病的诊断提供有力的依据。方法：回顾性分析2018 年 1 月—2022 年 12 月于贵阳市公共卫生救治中心经临床确诊的 21 例艾滋病继发进行性多灶性白质脑病的患者头颅 MRI 平扫及增强检查的影像表现。结果：21 例临床确诊艾滋病继发 PML 患者的头颅 MRI 均表现为皮层下脑白质多发病灶，21 例（100.00%）均为不对称性分布。幕上病灶 19 例（90.47%），幕下病灶 2 例（9.52%）。幕上病灶多位于额叶、顶叶、枕叶皮层下脑白质及深部白质 17 例（80.95%），基底节区 2 例（9.52%）。幕下病灶仅见小脑受累 2 例（9.52%）。T2WI 像上表现为“银河征”或“扇贝征”13 例（61.9%）。21 例均未见明显水肿及占位征象。DWI 像上 18 例（85.71%）呈边缘高信号，ADC 图 16 例呈等或稍高信号，2 例为低信号；增强扫描 20 例（95.23%）病灶未见明显强化，仅 1 例（4.76%）表现为边缘轻度线样强化。结论：艾滋病继发 PML 患者头颅 MRI 平扫及增强的影像特征表现为：双侧额叶、顶叶、枕叶皮质下脑白质多灶性、不对称性的脱髓鞘病变，T2WI 上“银河征”或“扇贝征”有一定的特征性，病变范围分布与脑血管的分布不一致，DWI 像上多表现为扩散不受限，仅少部分表现为边缘扩散受限，病灶边缘无明显水肿及周围占位效应，增强多无明显强化，少部分可见边缘强化。根据以上特征，结合患者临床表现及实验室检查等 , 可进一步提高诊断的准确性。

【关键词】艾滋病；进行性多灶性白质脑病；MRI 影像表现