【摘要】目的：探讨第二代双源 CT 早期诊断急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）血管内治疗后颅内出血与碘对比剂外 渗的价值。方法：选取 2018 年 11 月—2020 年 7 月柳州市工人医院收治的 71 例接受血管内治疗的 AIS 患者，根据治疗前常规颅脑 CT 平扫结果，将患者分为有脑动脉高密度征组（35 例）、无脑动脉高密度征组（36 例），血管内治疗后 1 h 内用第二代双源 CT 行脑部 双能量 CT（dual-energy CT，DECT）扫描，以治疗后 24 ～ 48 h 复查常规 CT 平扫图像为参考，分析 DECT 诊断两组病例颅内出血的 效能。结果：35 例有脑动脉高密度征患者中，27 例治疗后 1 h 内出现颅内高密度灶，DECT 正确诊断 6 例为存在出血，14 例正确诊断为 碘对比剂外渗，7 例诊断为碘对比剂外渗的病例出现出血转化，DECT 鉴别诊断颅内出血的灵敏度 46.2%、特异度 100.0%、阳性预测值 100.0%、阴性预测值 66.7%，准确率 74.1%。36 例平扫无脑动脉高密度征患者中，18 例治疗后 1 h 内出现颅内高密度灶，DECT 正确诊断 6 例为存在出血，11 例正确诊断为碘对比剂外渗，1 例诊断为碘对比剂外渗的病例出现出血转化，DECT 诊断颅内出血灵敏度 85.7%、特 异度 100.0%、阳性预测值 100.0%、阴性预测值 66.7%，准确率 94.4%。结论：第二代双源 CT 能早期诊断 AIS 血管内治疗后的出血转化特 别是无脑动脉高密度征患者，诊断准确率非常高，而对于有脑动脉高密度征病例，DECT 发现碘对比剂外渗，仍需警惕出血转化可能，有 助于临床及时调整治疗方案。 

【关键词】急性缺血性脑卒中；血管内治疗；颅内出血；脑动脉高密度征；对比剂外渗