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期刊
2023年
第12期
医学影像

【摘要】目的:探讨第二代双源 CT 早期诊断急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗后颅内出血与碘对比剂外 渗的价值。方法:选取 2018 年 11 月—2020 年 7 月柳州市工人医院收治的 71 例接受血管内治疗的 AIS 患者,根据治疗前常规颅脑 CT 平扫结果,将患者分为有脑动脉高密度征组(35 例)、无脑动脉高密度征组(36 例),血管内治疗后 1 h 内用第二代双源 CT 行脑部 双能量 CT(dual-energy CT,DECT)扫描,以治疗后 24 ~ 48 h 复查常规 CT 平扫图像为参考,分析 DECT 诊断两组病例颅内出血的 效能。结果:35 例有脑动脉高密度征患者中,27 例治疗后 1 h 内出现颅内高密度灶,DECT 正确诊断 6 例为存在出血,14 例正确诊断为 碘对比剂外渗,7 例诊断为碘对比剂外渗的病例出现出血转化,DECT 鉴别诊断颅内出血的灵敏度 46.2%、特异度 100.0%、阳性预测值 100.0%、阴性预测值 66.7%,准确率 74.1%。36 例平扫无脑动脉高密度征患者中,18 例治疗后 1 h 内出现颅内高密度灶,DECT 正确诊断 6 例为存在出血,11 例正确诊断为碘对比剂外渗,1 例诊断为碘对比剂外渗的病例出现出血转化,DECT 诊断颅内出血灵敏度 85.7%、特 异度 100.0%、阳性预测值 100.0%、阴性预测值 66.7%,准确率 94.4%。结论:第二代双源 CT 能早期诊断 AIS 血管内治疗后的出血转化特 别是无脑动脉高密度征患者,诊断准确率非常高,而对于有脑动脉高密度征病例,DECT 发现碘对比剂外渗,仍需警惕出血转化可能,有 助于临床及时调整治疗方案。 


【关键词】急性缺血性脑卒中;血管内治疗;颅内出血;脑动脉高密度征;对比剂外渗

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