【摘要】目的：探究对比增强能谱乳腺摄影（contrast enhanced spectral mammograpy，CESM）定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。 方法：回顾性收集 2021 年 1 月—2022 年 7 月期间于邹城市郭里镇卫生院获得病理诊断的 62 例单发乳腺肿块患者的临床资料，所有患者均接 受 CESM 检查。由两名医师分别测量同一患者头尾位（CC 位）、首次内斜位（MLO1 位）、二次乳腺 MLO 位（MLO2 位）兴趣区信号强 度 [ 信号差异值（RS%）、对比噪声比（CNR）]，分析两名医师对不同摄片部位 CESM 定量参数的一致性；根据病理结果将患者分为良性组、 浸润性癌组、非浸润性癌组，比较三组间 CESM 定量参数；采用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估 CESM 定 量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。结果：病理结果显示，62 例单发乳腺肿块患者中 28 例（45.16%）为良性病变；34 例（54.84%）为恶性 病变，包括 25 例（40.32%）浸润性癌和 9 例（14.52%）非浸润性癌。2 名医师对 CC 位、MLO1 位、MLO2 位 CESM 定量参数具有良好的一 致性（P＜ 0.05）；良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组三组间CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）， 良性组 CC 位、MLO1 位、MLO2 位 RS%、CNR 与浸润性癌组比较差异有统计意义（P ＜ 0.05），良性组和非浸润性癌组、浸润性癌组和非 浸润性癌组比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；ROC曲线分析显示，RSDCC位 -MLO1位和RSDMLO1位 -MLO2位的曲线下面积（AUC）分别为 0.830、0.748， 灵敏度分别为 70.59%、47.06%，特异度分别为 92.86%、96.43%，置信区间分别为 0.715 ～ 0.915、0.621 ～ 0.850，截断值分别为 12.24、0.95。 结论：CESM 定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高，其早期强化值优于晚期，可为乳腺良恶性鉴别提供一定依据。

【关键词】对比增强能谱乳腺摄影；定量参数；乳腺恶性肿瘤；诊断价值