【摘要】目的：探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在预测急性 缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）临床预后中的价值。方法：回顾性分析 2020 年 1 月—2022 年 12 月间盐城市第三人民医院诊治的 52 例前循环 AIS 患者临床及 MRI 资料。采用 90 天改良 Rankin 量表（mRS）评分评估临床预后，分为预后不良组（3 ≤ 90 天 mRS ≤ 6）和 预后良好组（90 天 mRS ≤ 2）。测量梗死病灶体积（volume of infarct lesions，VL），病灶与对侧正常脑组织的真实扩散系数（true diffusion  coefficient，D）值、伪扩散系数（perfusion related diffusion coefficient，D* ）值和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值，并 计算参数相对值（rADC、rD 和 rD*）。比较不同预后组间临床资料和 IVIM-DWI 参数相对值差异。对组间存在差异的指标进行多因素二项 Logistic 回归，寻找独立预后因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评估独立预后因素对不同预后的预 测效能。结果：预后不良组 18例，预后良好组 34例。预后不良组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表评分和VL 均显著大于预后良好组（P ＜ 0.001），rADC 值和 rD 均低于预后良好组（P ＜ 0.05）。其中，rADC 和 rD 降低均是 AIS 患者不良预后的独立危险因素，两者预测 AIS 患 者不同预后的曲线下面积分别为 0.756 和 0.781，预测不良预后的阈值分别为≤ 0.48 和≤ 0.45，对应的灵敏度分别为 91.8% 和 73.2%、特异 度分别为 63.5% 和 88.5%。结论：IVIM-DWI 在 AIS 患者预后评估中具有较高的临床应用价值。 

【关键词】急性缺血性脑卒中；体素内不相干运动；弥散加权成像；临床预后