【摘要】目的：探讨头颅 CT 灌注成像评估自发性脑出血患者血肿的临床价值。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 1 月于淄博一四八医 院就诊的 500 例自发性脑出血患者。应用多层螺旋 CT 机开展 CT 平扫、CT 灌注成像检查，观察患者颅内血肿情况，以临床综合诊断结 果为金标准，对比 CT 平扫与 CT 灌注成像对于自发性脑出血患者血肿扩大诊断的结果，对比血肿扩大组与血肿未扩大组患者的各类 CT 征象情况。结果：500 例自发性脑出血患者经临床综合诊断明确有 65 例自发性脑出血患者出现血肿扩大情况，CT 灌注成像诊断自发性脑 出血患者血肿扩大的灵敏度 96.92%、特异度 98.85%、准确率 98.60%、阳性预测值 92.65%、阴性预测值 99.54% 均高于 CT 平扫的 86.15%、 96.32%、95.00%、77.78%、97.90%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。CT 灌注成像的诊断结果与金标准具有高度一致性，CT 平扫与金标 准一致性中等。CT 灌注成像对于Ⅰ～Ⅱ级血肿的诊断符合率高于 CT 平扫，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），CT 平扫与 CT 灌注成像对于 Ⅲ～Ⅴ级血肿的诊断符合率对比无显著差异（P ＞ 0.05）。对比血肿扩大组与血肿未扩大组中关于各类 CT 征象情况发现，血肿扩大组患者 的黑洞征、卫星征、漩涡征、岛征、混合征出现的比例均显著高于血肿未扩大组（P ＜ 0.01）。结论：对于自发性脑出血患者而言，CT 可 准确判断患者血肿是否出现扩大情况，尤其是 CT 灌注成像，这种 CT 新技术使得自发性脑出血患者血肿扩大诊断的准确性得以提高，可更 加准确地评估血肿形态及密度，具有良好的诊断价值。

【关键词】自发性脑出血；血肿扩大；诊断；计算机断层扫描