【摘要】目的:分析颈动脉体瘤侵犯颈动脉的磁共振成像(MRI)表现。方法:回顾性分析 22 位患者颈动脉体瘤的 MR 影像资料, 共 28 个病灶(其中 21 个病灶行手术治疗)。分析所有病例 MRI 图像特征,重点分析病灶与颈动脉的关系确定分型。结果:根据 Shamblin 分型标准,21 个病灶中,Ⅰ型 7 个、Ⅱ型 8 个、Ⅲ型 6 个。Shamblin Ⅰ型 MRI 表现为肿瘤与颈动脉间可见无强化血管壁或 肿瘤边缘包绕颈动脉且贴邻面小于 1/2 周,提示肿瘤可以完整剥离。Ⅰ型病灶中,57.1%(4/7)肿瘤呈哑铃型,推压颈动脉,28.6%(2/7) 贴邻 1/3 周颈动脉壁,14.3%(1/7)贴邻 1/2 周颈动脉壁,100.0%(7/7)都可见无强化血管壁。Shamblin Ⅱ型 MRI 表现为肿瘤 边缘包绕颈动脉且贴邻面大于 1/2 周,提示完整剥离有难度,需部分切除颈动脉。Ⅱ型病灶中,75.0%(6/8)边缘包绕颈动脉且贴 邻 2/3 周颈动脉壁;仅 25.0%(2/8)与颈动脉间可见无强化血管壁。Shamblin Ⅲ型 MRI 表现为肿瘤完全或部分包绕颈动脉且颈动 脉出现狭窄,提示已无完整剥离可能性。Ⅲ型病灶中,50.0%(3/6)完全包绕颈动脉,50.0%(3/6)部分包绕颈动脉且伴血管狭窄。 以显示完整血管壁> 2/3 周和包绕角度< 1/3 周为指标,判断瘤体可切除或剥离的灵敏度、特异度、准确率分别为 87.5%(14/16)、 75.0%(3/4)、85.0% (17/20)。结论:MRI 术前对颈动脉体瘤颈动脉包绕及血管壁侵犯程度可以很好地进行评估,对外科术式的选择 具有重要价值。
【关键词】颈动脉体瘤;颈动脉;磁共振成像