【摘要】目的：探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）在诊断儿童颅内压增高中的应用价值。方法：选取 2021年 8月—2022年 10月贵港市人民医院神经外科重症监护室和儿童重症监护室收治的神经危重患儿 80例，记录患儿的性别、年龄、身高、 体重以及体质量指数（body mass index，BMI）。所有患儿均行腰椎穿刺术测定颅内压（intracranial pressure，ICP）。于腰椎穿刺术前 1 h 内应用超声测量患儿双眼 ONSD 值，以 ICP ≥ 20 mmHg 为研究组，ICP ＜ 20 mmHg 为对照组，比较两组患儿 ONSD 和 ICP 的差异。分析 ONSD 值与年龄、ICP 的相关性，并比较＜ 4 岁与≥ 4 岁儿童 ONSD 值的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线，计算 ONSD 诊断颅内压增高（IH）的最佳阈值。研究组行降颅压治疗后再次测量 ONSD 和 ICP 值，比较降颅压治疗前后 ONSD 和 ICP 的差异。结果：研究组 ICP 和 ONSD 值显著大于对照组 [（23.30±1.31）mmHg vs （16.49±1.18）mmHg；（4.90±0.44）mm  vs （4.20±0.31）mm，P ＜ 0.01]。两组患儿 ONSD 与 ICP 值均呈明显相关（r=0.717、0.540）。研究组降颅压治疗后 ONSD 与 ICP 值均明显 减小 [（4.96±0.33）mm vs （3.95±0.29）mm；（23.30±1.31）mmHg vs （15.89±1.34）mmHg，P ＜ 0.01]。对照组＜ 4 岁与≥ 4 岁儿童的 ONSD 值差异无统计学意义 [（4.17±0.19）mm vs （4.21±0.26）mm，P ＞ 0.05]，但是 ONSD 值与年龄轻度相关（r=0.408）。以 ONSD 值≥ 4.5 mm 作为诊断儿童 IH 的阈值，其灵敏度和特异度分别为 82.2%、97.1%。结论：ONSD 超声测值与 ICP 密切相关，可较为准确地反映 儿童 ICP 的变化。超声测量 ONSD 值有望成为一项无创性评估儿童 ICP 的重要手段。但是儿童 ONSD 值与年龄的关系仍需进一步探讨。 

【关键词】儿童；颅内压；视神经鞘直径；超声