【摘要】目的：探讨冠状动脉光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）在急性心肌梗死介入治疗中的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月—2022 年 6 月在兰州大学第一医院心内科治疗的 114 例急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患 者的临床资料，根据介入治疗前影像学检查方式的不同将患者分为观察组与对照组，各 57 例。观察组行 OCT 检查，对照组行冠脉造影（coronary  arteriography，CAG）检查，对比两组的一般资料、术前影像学特征、介入治疗结果及术后影像学特征、介入治疗预后。结果：两组患者在性别、年龄、 体质量指数（body mass index）、既往病史、心超（LVEF、LVEDD）、心功能分级（Ⅰ～Ⅳ级）上差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患 者的最小管腔直径及病变长度、罪犯病变部位、病变支数、术前心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级比较差 异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组血栓抽吸比例、球囊后扩张比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组球囊预扩张比例、 主动脉内球囊反搏置入比例、支架置入数目、支架总长度、术后支架内最小及最大直径、术后TIMI血流分级相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 观察组支架膨胀不良、支架贴壁不良、组织脱垂、支架内即刻血栓、支架边缘夹层等术后即刻不良事件总发生率高于对照组，轻微出血、脑卒中、 靶血管再次血运重建、再次心肌梗死、死亡等远期不良事件总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：OCT 可有效分析 STEMI 冠脉结构及管腔内情况，为介入治疗方案的制定提供可靠依据，并能精准分析术后支架情况，减少不良预后发生率。 

【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；冠状动脉光学相干断层成像；应用价值