【摘要】目的：探讨急性胆囊穿孔的 CT、MRI 的影像学特征，并分析漏诊原因。方法：回顾性选取遂宁市中心医院 2020 年 12 月—2021年 12 月经手术病理证实的 12 例急性胆囊穿孔患者，观察其 CT、MRI 特征，并与手术病理结果对照，分析漏诊原因；所有病例均行上述 CT 平 扫 + 增强检查，3 例行上腹部 MRI 平扫 + 增强检查。结果：12 例急性胆囊穿孔患者中男 9 例，女 3 例，中位年龄 57.5 岁；12 例均合并胆囊 结石，其中 7 例位于胆囊颈部；胆囊瘘口直径为 4 ～ 16 mm，瘘口中位大小 9 mm。影像学发现 3 例穿孔位于胆囊底部，2 例位于胆囊体部；影 像学瘘口测量直径为 7 ～ 16 m m，瘘口中位大小 12 m m；3 例合并胆囊窝脓肿形成，6 例合并肝周或胃周包裹性积液，1 例合并腔外结石，1 例 合并出血性胆囊炎，1 例合并胆囊十二指肠瘘。12 例胆囊穿孔漏诊 7 例，漏诊率为 58.3%，其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎 6 例， 胆囊窝脓肿 1 例；3 例对照手术结果阅片可发现瘘口；4 例术中所见瘘口＜ 4 m m，影像学不能确定穿孔。结论：CT、MRI 是急性胆囊穿孔瘘 口确定的主要依据；当瘘口较小或认识不足时，极易误诊为急性单纯性胆囊炎，值得影像科医师引起重视。 

【关键词】胆囊穿孔；瘘口；征象；急性；CT；MRI