【摘要】目的：分析应变式弹性成像（strain elastography，SE）技术在鉴别 ACR TI-RADS 4 类中 1.5 cm 以上甲状腺结节良恶性的作用。 方法：回顾性分析 2021 年 8 月—2022 年 12 月喀什地区第一人民医院诊治的 50 例 ACR TI-RADS 4 类中 1.5 cm 以上甲状腺结节患者的影像学 资料，所有患者均做过应变式弹性成像，并行细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）取得病理结果，以病理结果为金标准，对比分析 SE 在此类结节中的应用价值。结果：病理结果显示，50 例病灶中 43 例为良性，包括结节性甲状腺肿 37 例，甲状腺滤泡型腺瘤 4 例，慢性淋巴 细胞性甲状腺炎 2 例；7 例为恶性，包括甲状腺乳头状癌 4 例，甲状腺滤泡状癌 2 例，甲状腺髓样癌 1 例。SE 结果显示，50 例病灶中 44 例 为良性，6 例为恶性。SE 诊断鉴别 ACR TI-RADS 4 类中 1.5 cm 以上甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测 值分别为 57.14%（4/7）、95.35%（41/43）、90.00%（45/50）、66.67%（4/6）、93.18%（41/44）。SE 在鉴别 ACR TI-RADS 4 类中 1.5 cm 以上甲状腺结节良恶性中的受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）为 0.762（95%CI： 0.529 ～ 0.996），具有一定的诊断性能。结论：本研究证明 ACR TI-RADS 4 类中 1.5 cm 以上甲状腺结节良恶性鉴别应用 SE 的鉴别价值较高， 可筛选出良性结节避免过度穿刺或手术。 

【关键词】甲状腺结节；ACR TI-RADS 4 类；应变式弹性成像；良恶性