【摘要】目的：探究 CT 引导下肺穿刺活检术后患者发生气胸的危险因素。方法：选取 2018 年 1 月—2022 年 8 月在大理大学第一附属医院 放射科行 CT 引导下肺穿刺活检的患者 376 例，观察患者相关因素（性别、年龄）、病变相关因素（位置、大小、影像学特征、临近肺组织情况） 和穿刺操作相关因素（体位、穿刺距离、穿刺角度、穿刺时间、穿刺针是否刺穿叶间胸膜和取样次数）。对气胸危险因素进行单因素和多因 素 Logistic 回归分析，并筛选出气胸的独立危险因素。结果：（1）376 例患者中 88 例（23.4%）发生气胸，其中 4 例（1.1%）需放置胸腔闭 式引流管引流。单因素分析显示患者年龄（χ2 =24.843，P ＜ 0.001）、病灶位置（χ2 =9.341，P=0.009）、病灶周围肺气肿（χ2 =12.599， P ＜ 0.001）、病灶周围炎症（χ2 =8.183，P=0.004）、病灶大小（χ2 =27.715，P ＜ 0.001）、分叶征（χ2 =8.459，P=0.004）、毛刺征（χ2 =9.939， P=0.002）、胸膜凹陷征（χ2 =6.969，P=0.008）、穿刺距离（χ2 =47.385，P ＜ 0.001）、穿刺时间（χ2 =5.537，P=0.019）、穿刺针刺穿 叶间胸膜情况（χ2 =17.235，P ＜ 0.001）均是影响气胸发生率的相关因素；（2）Logistic 回归分析显示，年龄＞ 60 岁（Waldχ2 =23.837，P ＜ 0.001）、病灶位于中下叶（Waldχ2 =4.171，P=0.041）、病灶周围有肺气肿（Waldχ2 =6.072，P=0.014）、病灶≤ 3 cm（Waldχ2 =21.960， P ＜ 0.001）、穿刺距离＞ 2 cm（Waldχ2 =31.130，P ＜ 0.001）和穿刺针刺穿叶间胸膜（Waldχ2 =14.764，P ＜ 0.001）均为肺穿刺活检术后 患者并发气胸的独立危险因素。结论：CT 引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸的危险因素较多，在肺穿刺活检手术中应当予以重视。 

【关键词】肺部病变；穿刺活检；气胸；危险因素；森林图