【摘要】目的：对急性缺血性卒中病人开展 CT 扫描后，加做 CT 灌注成像（CT perfusion，CTP）和头颈部 CT 血管造影（computed  tomography angiography，CTA）检查的诊断价值探讨。方法：选取 2022 年 2 月—10 月湄潭家礼医院收治的 48 例急性缺血性卒中患者， 均经数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）确诊，以 DSA 为诊断金标准。入院在头颅 CT 平扫检查完毕后，先后应 用 CTP 以及 CTA，分析对侧镜像区、梗死区和半暗带区的血流灌注参数和颅内血管的病变情况。结果：48 例患者中，32 例行 CT 扫描未 见异常，16 例有急性梗死征象；48 例患者均出现 CTP 异常，包括 31 个梗死区和 44 个半暗带区，同对侧镜像区相比，梗死区脑血流量 （cerebral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）降低，平均通过时间（mean transit time，MTT）缩短，达峰时间 （time to peak，TTP）延长，半暗带区 CBF 略低，TTP 和 MTT 升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05)，半暗带区的 CBV 稍低于对侧镜 像区，差异不显著（P ＞ 0.05）；梗死区 CBF、CBF、MTT 低于半暗带区，TTP 高于半暗带区（P ＜ 0.05)。43 例患者存在 CTA 异常， 共发现 76 处血管病变。结论：CTP 联合 CTA 检查快速、安全、有效，可以判断急性缺血性卒中患者的血流灌注异常和发现罪犯血管，为 临床诊疗提供有力证据。 

【关键词】急性缺血性卒中；CT 灌注成像；CT 血管造影