【摘要】目的:对急性缺血性卒中病人开展 CT 扫描后,加做 CT 灌注成像(CT perfusion,CTP)和头颈部 CT 血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查的诊断价值探讨。方法:选取 2022 年 2 月—10 月湄潭家礼医院收治的 48 例急性缺血性卒中患者, 均经数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)确诊,以 DSA 为诊断金标准。入院在头颅 CT 平扫检查完毕后,先后应 用 CTP 以及 CTA,分析对侧镜像区、梗死区和半暗带区的血流灌注参数和颅内血管的病变情况。结果:48 例患者中,32 例行 CT 扫描未 见异常,16 例有急性梗死征象;48 例患者均出现 CTP 异常,包括 31 个梗死区和 44 个半暗带区,同对侧镜像区相比,梗死区脑血流量 (cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)降低,平均通过时间(mean transit time,MTT)缩短,达峰时间 (time to peak,TTP)延长,半暗带区 CBF 略低,TTP 和 MTT 升高,差异均有统计学意义(P < 0.05),半暗带区的 CBV 稍低于对侧镜 像区,差异不显著(P > 0.05);梗死区 CBF、CBF、MTT 低于半暗带区,TTP 高于半暗带区(P < 0.05)。43 例患者存在 CTA 异常, 共发现 76 处血管病变。结论:CTP 联合 CTA 检查快速、安全、有效,可以判断急性缺血性卒中患者的血流灌注异常和发现罪犯血管,为 临床诊疗提供有力证据。
【关键词】急性缺血性卒中;CT 灌注成像;CT 血管造影