【摘要】目的：探讨瘢痕妊娠产妇临床的 M R I 影像学特征及大出血高危因素，并且建立风险预测模型，分析其应用价值。方法：选取 2019年 8月—2021年 10月冠县新华医院收治的 277例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，按照入院时间分为建模组（n=170）以及校模组（n=107）， 建立风险预测模型，通过受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，对两组患者的预测效果进行检验，根据治疗结局， 将建模组当中的 73 例当作高危病例，并通过子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤进行治疗，将剩下的 97 例患者作为低危病例，使用子宫动脉栓塞 术联合清宫术进行治疗。校模组中的 30 例患者为高危病例，使用双侧子宫动脉结扎术联合病灶清除术进行治疗。剩余的 77 例为低危病例， 使用腹腔镜下清宫术进行治疗。结果：研究结果表明，建模组当中，年龄、停经时间、距上次手术时间、病灶最大径线、前壁肌层厚度、早 孕期阴道流血、超声分型、胎血管搏动是其中的高危影响因素，且数据对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），进行 Logistic 分析后，年龄、 超声分型、停经时间、病灶最大径线是独立的危险因素。校模组中发现年龄、停经时间、超声分型、胎血管搏动情况对比差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05），经过 Logistic 分析，年龄、超声分型、病灶最大径线以及停经时间是独立危险因素。建立 ROC 曲线，发现建模组中的 ROC 曲线下面积为 0.793，并且在 95% 置信水平下显著，CI=0.765 ～ 0.942，截断值为 0.441。校模组的 ROC 曲线下面积为 0.793，在 95% 置信水平下显著，CI=0.632 ～ 0.921，截断值为 0.496. 两个模型的 A U C 差异性较小，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：年龄较小、 停经时间较长、病灶径线较大可以作为瘢痕妊娠产妇大出血的独立危险因素，在临床上要借助 MRI 影像学特征进行帮助，通过风险预测模型， 若风险概率较高，需要提起重视。 

【关键词】瘢痕妊娠；MRI 影像学；大出血；剖宫产；风险预测