基于心肌缺血危险因素的冠状动脉 CTA 和 CT-FFR诊断价值的探讨

【摘要】目的：探讨基于心肌缺血危险因素的冠状动脉 CT 血管造影（CT angiography，CTA）和 CT-FFR 诊断价值。方法：选取 2021 年 5 月— 9 月在苏州大学附属第三医院接受冠状动脉 CT 血管造影检查的患者 126 例，并进行 CT-FFR 测量。测量病变血管的斑块总体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径、最小管腔面积和管腔狭窄特征，并将患者按 CT-FFR 值分为心肌非缺血组（CT-FFR ＞ 0.8）和缺血组（CT-FFR ≤ 0.8)。比较两组的斑块特征，并采用 Logistic 回归分析探讨斑块特征与心肌缺血性病变之间的关系。结果：126 例患者中有 220 支冠脉血流储备分数＞ 0.8，176 支冠脉血流储备分数≤ 0.8。两组间斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径、最小管腔面积、管腔狭窄差异均有统计学意义（Z=9.802、2.521、5.893、2.749、7.837、6.858，χ2 =13.87，P ＜ 0.05）。Logistic回归分析显示：斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径和管腔狭窄是心肌缺血的危险因素（OR=2.421、 1.022、2.148、1.001、0.556、0.179，P ＜ 0.05）。结论：斑块总体积、钙化斑块体积、斑块长度、钙化积分、最小管腔直径和管腔狭窄是心肌缺血的预测因子。冠状动脉 CTA 结合 CT-FFR 能进一步提高心肌缺血的诊断。