【摘要】目的：探讨在脓毒症机械通气患者脱机评估中床旁超声的应用价值。方法：选取 2020 年 6 月—2021 年 6 月玉林市第一人民医院 重症医学科收治的 148 例准备脱机的脓毒症并进行机械通气的患者。对这些患者在满足脱机条件后，进行 30 min 自主呼吸试验（spontaneous  breathing trial，SBT），在 SBT 期间应用床旁超声进行心功能、肺评分及膈肌功能检查。根据脱机结果分为脱机失败组和脱机成功组，分析 各指标对脱机成败的影响，并将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素 Logistic 回归模型中，探讨结局的独立影响因素，绘制受试者 操作特征（ROC）曲线，同时结合曲线下面积（AUC）进行统计分析。结果：本研究的脱机成功率为 73.65%（109/148）。两组在病程、 左室射血分数、肺评分、膈肌变化率方面比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病程的 ROC 的 AUC 为 0.629，截断值≤ 14.5 天诊断准 确率最高，其灵敏度为 51%，特异度为 77%；肺评分的 ROC 曲线的 AUC 为 0.783，以 11.5 分为截断值具有最佳的灵敏度与特异度（62%， 84%）。病程越短，肺评分越低，脱机成功率越高。结论：病程及肺部超声评分可作为预测脱机结局的临床指标。

【关键词】床旁超声；脓毒症；机械通气；重症监护病房