【摘要】目的：探究 MRI 及 B 超对乳腺 X 线摄影中“局灶性不对称”征象的诊断价值。方法：选取广东医科大学附属医院于 2016 年 3 月— 2021 年 3 月期间收治的 86 例经乳腺 X 线诊断具有“局灶性不对称”征象且触诊有包块的患者作为本次研究对象，所有患者在 7 天内均进行 B 超及 MRI 检查 , 以临床穿刺活检或手术病理结果为金标准，对比磁共振和 B 超检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：86 例患者中，经过金标准确诊为良性疾病的有 47 例，包括腺病 23 例、炎性病变 15 例、脂肪坏死 5 例、纤维腺瘤 4 例；恶性疾病的 有 39 例，为浸润性导管癌 16 例、导管原位癌 10 例、浸润性小叶癌 9 例、浸润性混合性腺癌 4 例。MRI 检查结果：恶性患者病灶形态为分 叶状、不规则形 36 例（92.31%），病灶边缘不清晰（毛刺样或不规则）34 例（87.18%），病灶不均匀强化有 38 例（97.44%），非肿块样强 化的有 35 例（89.74%）；病灶时间 - 信号强化曲线（TIC）类型Ⅱ型 8 例（20.51%），Ⅲ型 31 例（79.49%）；1 H-MRS 图像上病灶于 3.2 ppm 处出胆碱峰 20 例（51.28%）。B 超检查结果：恶性病灶 30 例（76.92%）呈低回声结节，26 例（66.67%）结节伴有钙化，32 例（82.05%） 结节边界不清且表面不光滑，30 例病灶内存在较丰富血流信号（76.92%）。经过 B 超检查确诊 40 例，真阳为 31 例，9 例误诊，8 例漏诊； MRI 检查确诊 39 例，38 例为真阳，1 例误诊，1 例漏诊；经过 B 超检查确诊 40 例，真阳为 31 例，9 例误诊，8 例漏诊；MRI 检查确诊 39 例， 38 例为真阳，1 例误诊，1 例漏诊；MRI 检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为 97.67%、97.44%、97.87%、 97.44% 以及 97.87%，均高于 B 超检查的 80.23%、79.49%、80.85%、77.50% 以及 82.61%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：磁共振对 于局灶性不对称的检查和最终诊断具有较高的特异性和灵敏度，对于病灶的病灶形态学特征、动态增强情况的检查具有较高价值，能够及时 发现潜在病灶，对于良恶性的判断具有较高的准确性。 

【关键词】磁共振检查；乳腺 X 线；B 超；局灶性不对称