【摘要】目的:分析先天性脊柱畸形(congenital spinal deformity,CSD)合并脊髓纵裂(split cord malformations,SCM)的影像 学特征。方法:选取济南医院 2018 年 12 月—2021 年 12 月期间收治的 40 例 CSD 合并 SCM 患者,均进行多层螺旋 CT(multi-slice CT,MSCT)扫描,分析 CSD 合并 SCM 分型、发生部位及影像学特征,以术中所见为“金标准”,将 CT 诊断结果与金标准进行一 致性评价,分析 CT 检查诊断 CSD 合并 SCM 分型的诊断效能。结果:CT 检查 40 例 CSD 合并 SCM 患者影像特征表现中,纵裂位置: 胸段 35.00%,胸腰段 40.00%,腰段 25.00%;纵裂与顶锥位置关系:上 27.50%,中 25.00%,下 47.50%;脊膜膨出:有 27.50%,无 72.50%;其他:有 37.50%,无 62.50%。40 例 CSD 合并 SCM 患者手术所见分型:Ⅰ型 47.50%,其中完全腹侧型 15.00%、不完全腹侧 型 17.50%、背侧型 15.00%;Ⅱ型 52.50%。CT 检查 CSD 合并 SCM 患者分型:Ⅰ型 50.00%,其中完全腹侧型 15.00%、不完全腹侧型 22.50%、背侧型 12.50%;Ⅱ型 50.00%。Ⅰ型 CSD 合并 SCM:骨性中隔:可见椎管增大,且椎管内前后存在厚薄不同的高密度间隔, 呈线形、不规则形状,两侧椎管内可见两个硬膜囊;软骨性间隔:存在中密度间隔,可见其边界光滑;Ⅱ型 CSD 合并 SCM:影像图 片中未出现Ⅰ型 CSD 合并 SCM 特征即诊断为Ⅱ型。CT 诊断 CSD 合并 SCM 分型灵敏度为 94.74%,特异度 90.48%,准确率 92.50%, 阳性预测值 90.00%,阴性预测值 95.00%,Kappa 值 0.85。结论:CSD 合并 SCM 多发于胸段及胸腰段,CT 检查不同分型 CSD 合并 SCM 具有特异性影像学特征,可为临床诊断提供依据。
【关键词】先天性脊柱畸形;脊髓纵裂;影像学特征