【摘要】目的:探究 MRI 动态增强联合弥散加权成像在乳腺导管原位癌与浆细胞乳腺炎鉴别诊断中的价值。方法:选取 2016 年 6 月— 2021 年 5 月期间在昆山市第二人民医院放射科接受检查的乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和浆细胞乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)患者 67 例。所有患者同时接受磁共振成像(MRI)动态增强检查和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查, 以患者病理学诊断结果为金标准,对比两种检查方式联合检查诊断 DCIS 的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果:以 病理检查结果为金标准,67 例患者中有 35 例确诊为 DCIS,32 例为 PCM,MRI 动态增强与 DWI 联合诊断的准确率、特异度、灵敏度、阳 性预测值和阴性测值分别为 82.09%、75.00%、88.57%、79.49%、75.00%;DCIS 患者的年龄显著大于 PCM 患者(t=11.185,P < 0.05); DCIS 患者疼痛、肿块发生率高于 PCM 患者,病灶直径小于 PCM 患者,差异均有统计学意义(P < 0.05);DCIS 患者的病灶以多灶和弥散 性为主,与 PCM 对比差异显著(P < 0.05);PCM 患者边界清晰,与 DCIS 对比差异显著(P < 0.05);DCIS 导管分支样强化与 PCM 对 比差异有统计学意义(P < 0.05);DCIS 患者不均质强化、DWI 中心高信号率显著高于 PCM 患者(P < 0.05);其余无显著差异(P > 0.05)。 结论:在对 DCIS 与 PCM 鉴别诊断中使用 MRI 联合 DWI 检查具有较高的灵敏度和准确率;DCIS 在影像学上表现以弥散性和多发性病灶为主, 呈导管分支样分布,且 DCIS 患者年龄偏大、有明显的疼痛和乳房肿块;PCM 则以多区域分布为主,呈不均质强化,有乳头内陷、周围皮肤 水肿增厚表现,DWI 呈中心高信号表达,为临床提供确切的诊断依据,为后续的治疗提供方向。
【关键词】MRI;弥散加权成像;乳腺导管原位癌;浆细胞乳腺炎;动态增强扫描