【摘要】目的：对比分析 2017 年美国放射学院发布的甲状腺超声影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）和 2020 中国超声甲状腺影像报告 和数据系统（C-TIRADS）在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法：选取 2016 年 9 月—2020 年 6 月在深圳市龙岗区第三人民医院超声影 像科行超声检查并经甲状腺穿刺活检或手术治疗以明确病理结果的 290 例甲状腺结节患者，共 300 个结节，根据 ACR-TIRADS、C-TIRADS 对甲状腺结节超声图像进行回顾性分级，以最终病理结果为金标准，计算不同风险分层的恶性百分比，并绘制 ROC 曲线，比较这两种分层 系统 ROC 曲线下面积（area under curve，AUC）、诊断灵敏度、特异度、准确率，获得最佳截断值并评估其诊断效能。结果：ACR-TIRADS 与 C-TIRADS 分类的 ROC 曲线下面积分别为 0.907、0.875，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ACR-TIRADS 诊断甲状腺恶性结节最佳截 断值为 4 级，而 C-TIRADS 诊断甲状腺恶性结节最佳截断值为 4A 级。ACR-TIRADS 诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为 75.79%，特异度为 92.28%，阳性预测值为 68.3%，阴性预测值为 94.6%；C-TIRADS 诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为 64.8%，特异度为 95.12%，阳性预测值为 74.5%，阴性预测值为 92.5%。结论：ACR-TIRADS与C-TIRADS两种不同的风险等级分层方法对甲状腺结节良恶性均具有较高的鉴别诊断效能， 均可在临床推广应用。 

【关键词】甲状腺结节；超声检查；甲状腺超声影像报告和数据系统；鉴别诊断