【摘要】目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）中的诊断价值。方法：选取 2018 年 1 月—2021 年 12 月上海市第十人民医院崇明分院收治的经病理检查证实的 70 例不典型肝脓肿与 ICC 患者的病历资料，其中 22 例 ICC（阳性），48 例不典型肝脓肿（阴性）。所有患者均行 CT、磁共振成像（MRI）与 DWI 检查，以病理检查为诊断的“金标准”，探讨不同检查方式在不典型肝脓肿与 ICC 中的检查效能。结果：以病理检查为诊断的“金标准”， DWI 与 MRI 诊断的敏感度（90.91%、77.27%）、准确度（95.71%、90.00%）均高于 CT 诊断（45.45%、77.14%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）； 三项检查的特异度及 DWI 与 MRI 检查的敏感度、特异度、准确度相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；Kappa 检验显示：CT、MRI 与金 标准检查结果的一致性较为理想（Kappa 值 =0.412、0.759，P =0.000、0.000）；DWI 与金标准检查结果的一致性极好（Kappa 值 =0.899， P =0.000）；ICC 患者在不同 b 值下的表现弥散系数（ADC）值 [（1.43±0.26）、（1.40±0.29）、（1.33±0.23）] 均低于不典型肝脓肿 患者 [（1.95±0.38）、（1.85±0.35）、（1.76±0.29）]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于 CT、MRI，DWI 能够更有效 鉴别诊断出不典型肝脓肿与 ICC，可指导临床制定更为规范化的治疗策略，以有效地保障患者身心健康。 

【关键词】不典型肝脓肿；肝内胆管细胞癌；磁共振弥散加权成像；鉴别诊断