【摘要】目的:应用超声多普勒技术测量左室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左房辅泵功能相关参数的改变,探讨其临床应用价值。 方法:选取 2017 年 5 月—2020 年 6 月在我院住院的 HFpEF 患者 70 例,符合 2019 年欧洲心力衰竭协会(HFA)和欧洲心脏病学会(ESC) 对 HFpEF 的诊断标准,且均为窦性心律。根据纽约心功能分级,分为三个亚组,心功能Ⅱ级组(32 例)、Ⅲ级组(23 例)、Ⅳ级组(15 例)。 对照组为 38 例健康成年人。采用脉冲多普勒分别测量二尖瓣口舒张早晚期前向血流峰值速度 E、A 及右上肺静脉心房收缩峰值速度(Apv), 采用组织多普勒分别测量室间隔侧和游离壁二尖瓣环舒张早晚期峰值速度,并计算平均值,得出均值 e'、a',并计算 E/e' 值。结果:E/e' 在 HFpEF 患者中增大,且随着心功能级数的增加而增加(P < 0.05);Apv 在 HFpEF 患者中升高,对照组和 HFpEF 三个亚组之间差异有统 计学意义(P < 0.05),在 HFpEF 三个亚组之间差异无统计学意义(P > 0.05);A、a ' 在心功能Ⅱ级组中最大,对照组次之,在心功能 Ⅳ级组中最小,各组间比较差异均有统计学意义(P < 0.05);HFpEF 患者的 E/e' 与 A、a' 呈负相关(r = -0.476,-0.485,P 均< 0.05), 与 Apv 无直线相关关系(r = -0.312,P > 0.05)。结论:心功能Ⅱ级的 HFpEF 患者左房的辅泵功能增加,Ⅲ级组、Ⅳ级组左房的辅泵功 能降低,多普勒技术能够有效评价 HFpEF 患者左房辅泵功能的变化,并间接反映左室舒张功能的变化。
【关键词】超声心动描记术;多普勒;射血分数保留;心力衰竭;左房功能;心功能分级