【摘要】目的：对比双低下肢动脉 CT 血管成像（computed tomography angiography，CTA）与数字减影血管造影（digital subtraction  angiography，DSA）在评价 2 型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法：选取 2020 年 7 月—2021 年 3 月茂名市人民医院门诊及住院发现 的 128 例疑似糖尿病下肢血管病变患者及有糖尿病下肢血管病变病史患者，入院均行双低下肢动脉 CTA 检查，所有患者随机分成常规组 （120 kVp、350 mAs、1.5 mL/kg）、实验 1 组（低剂量参数扫描、常规容量对比剂，80 kVp、250 mAs、1.5 mL/kg）、实验 2 组（低容量对比剂、 常规参数扫描 32 例，120 kVp、350 mAs、1.2 mL/kg）、实验 3 组（低剂量参数扫描、低容量对比剂 32 例，80 kVp、250 mAs、1.2 mL/kg）， 各 32 例。其中 75 例另外接受 DSA 检查，设为对照组，比较不同剂量和不同浓度对比剂下患者辐射剂量、图像质量及诊断质量。 结果：128 例患者均完成了 CTA 检查，其中任何一侧下肢动脉中被诊断具有中度狭窄程度及以上分级病变的患者共 127 例，自愿选择并 成功完成 DSA 进一步诊断或治疗。75 例患者完成 DSA 检查，DSA 共发现 303 处病变，其中 286 处 CTA 与 DSA 诊断分级符合，17 处不 符合，均为 CTA 高估了病变狭窄程度，CTA 与 DSA 的诊断符合率为 94.39%；实验组检测下肢动脉狭窄发生率与对照组相比无显著差异（P ＞ 0.05）。随着 CTA 剂量与浓度的减少，辐射剂量 ED、对比剂碘过敏及对比剂肾病发生率呈逐渐下降的趋势，组间比较差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：采用“双低”下肢动脉 CTA 技术，在不影响图像质量的情况下，有效降低患者接受的辐射剂量，同时可以减 少碘剂过敏反应及其对肾功能造成的损害，优化诊治方案，提高诊疗效果，有效减轻患者的痛苦。

【关键词】CT 血管成像；数字减影血管造影；下肢动脉；2 型糖尿病；下肢血管病变