【摘要】目的：比较宫颈癌患者四种容积旋转调强（VMAT）计划剂量学分布情况，探讨 VMAT 计划减少小肠受照体积的优化方式。 方法：选取广西医科大学第二附属医院 15 例需接受放疗的宫颈癌患者，每个病例均设计四种 VMAT 计划。P1 计划：全弧 VMAT 计划； P2 计划：增加扇形结构限制条件的全弧计划；P3 计划：规避 90°角出束的部分弧计划；P4 计划：规避 90°角出束及增加扇形区域限制条 件的部分弧计划。比较四种计划的靶区和危及器官的剂量学参数，并对计划进行剂量验证。结果：每例患者的四种计划均能满足临床治疗需 要。四种计划间靶区靶区适形指数（CI）差异无统计学意义，P1 计划的均匀指数（HI）最低。四种计划比较，P4 计划小肠 V15、V20、V30 的体 积最小，分别比 P1 计划显著减少 14%，16%，11%（P=0.017、0.002、0.003）。四种计划间直肠、膀胱、左股骨头和右股骨头 V40、V50 的体积 差异无统计学意义。四种计划的剂量验证通过率均＞ 99.5%，且差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：四种 VMAT 计划均能满足靶区剂量 要求并达到危及器官限量标准。相比其他三种计划，P4 计划更能减少小肠和膀胱受照体积，在保护小肠方面更具优势。 

【关键词】宫颈癌；容积旋转调强；小肠；剂量学