【摘要】目的：探讨超声造影在不同大小乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4 类乳腺结节良恶性定性诊断中的应用价值。方法：收集 2019 年 12 月—2021 年 12 月期间鄂尔多斯市中心医院接收经常规超声检查诊断为 BI-RADS 4 类乳腺结节且行超声造影检查的 90 例患者，共 100个常规超声定性为BI-RADS 4类的乳腺结节。接收的病理结果经粗针穿刺或手术切除后取得，将最大径线＞ 20 mm的设为大结节组（n=39）， 将最大径线≤ 20 m m 的设为小结节组（n=61）。对比分析两组乳腺结节良恶性超声造影特征的差异。结果：大结节组的良性结节超声造影达 峰增强高占比 60.00%、病灶早于周围组织显影占比 40.00%、有穿入性血流灌注占比 5.00%、放射状增强占比 5.00%、增强后结节增大占比 45.00%，均显著低于恶性结节的 94.74%、89.47%、47.37%、57.89%、84.21%；增强均匀占比 45.00%，显著高于恶性结节的 15.79%，差异均有 统计学意义（P ＜ 0.05）；小结节组的良性结节超声造影达峰增强高占比 65.71%、病灶早于周围组织显影占比 20.00%、有穿入性血流灌注 占比 2.86%、放射状增强占比 2.86%、增强后结节增大占比 31.43%，均显著低于恶性结节的 96.15%、76.92%、53.85%、65.38%、88.46%；增 强均匀占比 51.43%，显著高于恶性结节的 23.08%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：不同大小 BI-RADS 4 类乳腺结节良恶性诊断中 采用超声造影定性分析可行性较高，诊断价值较好，值得在临床上进一步应用与推广。 

【关键词】乳腺结节；定性分析；BI-RADS 4 类；超声造影；鉴别诊断