【摘要】目的:探讨前置胎盘伴胎盘植入(P I A)影像学诊断和治疗。方法:选择 2016 年 5 月—2018 年 6 月期间宜宾市第一人民医院行核磁共振(M R I)和超声检查的 80 例 P I A 孕妇,以术中及病理诊断为“金标准”,分析 M R I 和超声对不同位置 P I A 的诊断效能和 P I A 的诊疗方案。结果:研究中 M R I、彩超对前壁下段、后壁下段、前后壁下段、宫颈、侧壁下段 P I A 的诊断符合率以及合计诊断符合率分别为 87.50%(28/32)、94.29%(33/35)、25.00%(3/12)、75.00%(6/8)、22.22%(2/9)、75.00%(72/96);80.00%(12/15)、11.11%(1/9)、0.00%(0/4)、0.00%(0/4)、0.00%(0/2)、38.24%(13/34)。MRI 和彩超对前壁下段、前后壁下段、侧壁下段 PIA 的诊断符合率比较无显著差异,(χ2=0.453,P =0.501;χ2=1.231,P =0.267;χ2=0.543,P =461);MRI 对后壁下段、宫颈的诊断符合率以及合计诊断符合率高于彩超,差异比较有统计学意义(χ2=28.201,P < 0.001;χ2=6.000,P=0.014;χ2=14.994,P < 0.001)。接受剖宫产术治疗孕妇 27 例(33.7%),接受腹主动脉球囊预置术 + 剖宫产 18 例(22.5%),接受剖宫产 + 双侧子宫动脉栓塞术 2 例(2.5%),接受腹主动脉球囊预置 + 剖宫产 + 双侧子宫动脉栓塞术 31 例(38.8%),接受球囊预置术 + 子宫切除术 2 例(2.5%)。结论:MRI 对 PIA 的诊断效能高于彩超,剖宫产、腹主动脉球囊预置术、双侧子宫动脉栓塞术等是 PIA 的常用治疗方法。
【关键词】前置胎盘;胎盘植入;影像学;诊断;治疗