【摘要】 目的：探讨锥形束 CT 引导下胸上段食管癌放疗摆位误差，以此为临床靶区 CTV 至 PTV 外放提供数据支撑。方法：选择本科室 2020 年1 月—2021 年 2 月治疗的胸上段食管癌患者 33 例作为研究对象，在第一次治疗前做 CBCT 扫描，然后和计划 CT 图像进行配准比对，得到等中心三个方向 X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）的摆位误差；再将此误差输入放射治疗计划系统，得到新的靶区剂量和危及器官受量与原计划对应剂量相比较分析。结果：两组 P T V 剂量差异较大，等中心移位后的剂量百分比明显小于原计划（P ＜ 0.05）；C T V 的处方剂量有 31 例符合临床要求，有 2 例符合临床要求，符合的病例占总病例数的 93.9%，两组中其他相应的危及器官受量均在临床剂量限值范围内无显著性差异（P ＞ 0.05）。结论：锥形束 CT 可以降低放疗摆位误差，同时本研究也证实了胸上段食管癌放疗中在 CTV 的基础上外放 0.5 cm 生存 PTV 方案的可行性。

【关键词】锥形束 CT； 靶区外放； CTV → PTV； 食管癌； 摆位误差