【摘要】 目的：通过对老年患者进行腰椎超声扫描，评估穿刺路径，选择定位合适的穿刺间隙和穿刺点，以提升硬膜外麻醉穿刺质量。方法：选取 2017 年 1 月—2019 年 12 月拟于低位硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的老年患者 60 例，随机分为超声组（U 组）和常规组（G 组），每组 30 例。U 组在超声扫描评估后进行穿刺，G 组进行常规穿刺。记录 U 组 L4-L5、L3-L4、L2-L3 间隙皮肤至黄韧带距离，前、后复合体距离，穿刺间隙。两组穿刺时间、穿刺次数、调整次数、直入法、侧入法、置管异感发生率、麻醉成功率。结果：L2- L3 间隙的前、后复合体距离分别同其他两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），选择 L2-L3 间隙穿刺的例数显著多于 L4-L5、L3-L4 间隙，（P ＜ 0.05）。U 组穿刺时间、穿刺次数、调整次数均显著低于 G 组，侧入法显著多于 G 组（P ＜ 0.05）。两组置管异感发生率、麻醉成功率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：通过对老年患者进行腰椎超声扫描，评估穿刺路径，选择定位合适的穿刺间隙和穿刺点，可以提升硬膜外麻醉穿刺质量。

【关键词】超声定位；硬膜外麻醉；老年