【摘要】 目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）与实时弹性成像（real-time elastography, RTE）技术对临床鉴别 CEUS不均匀增强甲状腺美国放射学会（ACR）甲状腺影像学报告及数据系统（TI-RADS）4 类结节良恶性情况的诊断价值。方法：选取本院 2018 年 1 月—2020 年 9 月行甲状腺 CEUS 检查为不均匀增强的 100 例患者，共 100 个病灶，按 ACR 分级标准均为 TI-RADS 4 类，所有结节同时行 RTE 检查，最后经病理证实良恶性。对比单一检查与联合检查对 TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果：病理证实结节恶性 78 例，良性 22 例，经联合检查灵敏度、特异度、准确度分别为 98.72%、95.45%、98.00%，联合检查对超声造影不均匀增强甲状腺结节诊断灵敏度与准确度均高于单一检查，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：甲状腺结节 CEUS 检查显示不均匀增强可用于结节良恶性的鉴别，借助 RTE 检查用于临床鉴别诊断有重要价值，通过 CEUS 联合 RTE 诊断可取得满意效果，减少不必要的穿刺活检及手术操作。

【关键词】甲状腺结节；超声造影不均匀增强；弹性成像技术；良恶性；鉴别诊断