【摘要】 目的：探讨磁共振（MR）弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值和动态增强序列的病灶最大强化率（ERmax）在鉴别肝硬化背景下小肝癌（s H C C）和不典型增生结节（D N）中的应用价值。方法：回顾性分析 2017 年 1 月—2021 年 2 月在我院行 M R 检查的 49 例肝硬化患者的临床和影像学资料，其中 sHCC 组 24 例，DN 组 25 例。比较两组患者病灶 ADC 值和 ERmax 的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 ADC 值和 ERmax 在两组间的鉴别诊断效能，并比较两者鉴别 sHCC 和 DN 的曲线下面积（AUC）差异。结果：sHCC 组患者病灶 ADC 值显著低于DN 组，ERmax 则显著高于 DN 组（P ＜ 0.001）。病灶 ADC 值、ERmax 鉴别 sHCC 和 DN 的最佳界值为 1.40×10-3mm2/s 和 63.50%，敏感性分别为68.0% 和 96.0%，特异性分别为 75.0% 和 87.5%，约登指数分别为 0.430 和 0.835。病灶 ERmax 鉴别 sHCC 和 DN 的 AUC 显著大于 ADC 值的 AUC（0.943 vs. 0.796，P=0.026 ＜ 0.05）。结论：磁共振 ADC 值和 ERmax 均可有效鉴别 sHCC 和 DN，其中 ERmax 鉴别效能相对更高。

【关键词】磁共振成像；表观弥散系数；小肝细胞癌；不典型增生结节