【摘要】目的:分析胸膜外孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors, SFT)的 CT、MRI 特点及误诊原因,以提高对该病影像表现的认识, 降低误诊率。方法:回顾性分析 2012 年 1 月—2020 年 12 月在梧州市红十字会医院经手术及病理证实的 10 例胸膜外 SFT 患者的 CT 及 MRI 资料。结果:10 例患者中,影像学诊断符合 1 例,误诊 7 例,2 例未进行定性诊断;包括单发病例 9 例,多发病例 1 例。病灶位 于肺部 2 例,颅内 2 例(1 例侧脑室、1 例枕叶),胸背部竖脊肌内 1 例,盆腔 1 例,右上臂 1 例,颈后部肌群 2 例,舌腹 1 例。肿瘤 最大径为 2.5 ~ 14.0 c m。肿瘤呈圆形或类圆形 5 例,梭形 3 例,不规则分叶状 2 例。CT 平扫肿物均呈等、稍低混杂密度 4 例;密度 均匀 6 例,其中 1 例病灶内见钙化,多期增强扫描病灶呈渐进性明显强化,5 例动脉期肿瘤内见较多增粗迂曲血管影,增粗迂曲管随肿 瘤增大而增粗,呈“蚯蚓钻土”征,静脉期及延迟期见病灶呈明显不均匀强化,3 例呈“地图样”强化,2 例呈边缘明显强化。1 例病 灶位于后颈部颈椎旁,肿物见侵犯椎体。3 例体部肿物 MRI 检查 T1WI 呈等稍低信号(与相邻肌肉相比),T2WI 序列呈等高或低等高 混杂信号,内见多发线状低信号影,增强扫描肿物实性部分呈明显强化,1 例颅内左侧侧脑室内肿物 T2WI 及 T2- FLAIR 序列以低信号 为主,中间见条状高信号,T1WI 呈低信号,DWI 序列呈低信号,ADC 呈等信号,增强扫描呈明显强化。结论:胸膜外 SFT 的 CT 及 MRI 表现有一定的特征性,正确认识其影像表现,可以降低误诊率,但其最后确诊仍需依靠病理诊断。
【关键词】胸膜外孤立性纤维瘤;CT;磁共振成像