【摘要】目的：探讨重症肺超声在机械通气患者肺实变、肺不张诊断中的临床应用价值。方法：选取 2019 年 10 月—2021 年 5 月间入住中山火炬开发区医院 ICU 需机械通气的患者 60 例，患者均行床旁肺超声检查，并于超声检查前后 24 h 内行胸部 CT 及 X 线检查，根据各检查的图像及征象诊断肺实变、肺不张。以胸部 CT 的诊断为金标准，比较超声和 X 线诊断肺实变或肺不张的价值，同时对肺超声与 CT检查的一致性检验进行评价。结果：胸部 CT 发现 58 例（96.67%）存在不同程度的肺实变和肺不张，实变和不张部位主要以两肺下叶背段、后基底段为主；与胸部 CT 相比，超声诊断肺不张、肺实变的敏感度为 96.49%，阴性预测值为 60.00%，诊断一致率为 96.67%，显著高于X 线诊断的 63.79%、8.70%、65.00%（P ＜ 0.05）；一致性检验提示，肺超声与 CT 检查的一致性好（Kappa=0.647），即肺超声检查方案诊断肺实变、肺不张与胸部 CT 诊断差异无统计学意义。结论：重症肺超声对机械通气患者的肺实变、肺不张诊断价值明显优于胸部 X 线，与 CT 诊断结果的一致性较高，且操作便利，值得在临床推广。

【关键词】重症肺超声；胸部 CT；肺实变；肺不张；诊断价值